库车县人民医院

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依据血气值剖析酸碱均衡失调

(1)代谢性酸中毒:血液PH值低于7.35,血浆[HCO3-]低于21mmol/L,PCO2低于40mmHg。
    重症酸中毒(血浆[HCO3-]低于10mmol/L)者,需应用碱剂治疗。常用药物为5%碳酸氢钠溶液。
详细计算公式为:
⑴ 所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值(mmol/L)- HCO3-测得值(mmol/L)]×体重(kg) ×0.4
⑵ 5%NaHCO3(ml)=[HCO3-正常值(mmol/L)- HCO3-测得值(mmol/L)]×体重(kg) ×0.6
5%碳酸氢钠溶液每20ml含有Na+和HCO3-各12mmol。


(2)代谢性碱中毒:血液PH值高于7.45,血浆[HCO3-]高于27mmol/L,PCO2高于45mmHg。
  (1).对迷失胃酸所致的代谢性碱中毒,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水,纠正低氯性碱中毒。
  (2).代谢性碱中毒者简直都伴有低钾血症,箍舛?砧思考补钾。

(3)呼吸性酸中毒:a急性呼吸性酸中毒时,PH值低于7.35,PaCO2高于45mmHg,血浆[HCO3-]正常。b慢性呼吸性酸中毒时,PH值低于7.35,PaCO2高于45mmHg,血浆[HCO3-]增多。
重大酸中毒时,才思考静脉补给碳酸氢钠溶液纠酸。

(4)呼吸性碱中毒:血液PH值高于7.45,血浆[HCO3-]低于21mmol/L,PCO2低于35mmHg。
为进步PaCO2,可用纸袋罩住病人口鼻,减少CO2的呼出.

记忆技巧:PCO2正常排除呼吸性的,HCO3-正常,排除代谢性的。
血气剖析正常值:PO2:75-100mmHg. PCO2:35-45mmHg.  HCO3-:21-27mmol/L PH:7.35-7.45
                BE:-3~+3mmol/L SaO2:92%-99%.