库车县人民医院

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不小心掉了下巴应怎么紧急办理?

  日常生活中由于外伤或咀嚼用力不当每每会引起下颌关节脱位,俗称“掉下巴”,下颌关节脱位后就会呈现以耳前关节区疼痛不适,下颌不能正常流动为特征。

  “掉下巴”后应及时复位,复位后应该限制下颌流动。复位前,医生应让患者作好思想准备,精力没关系张,肌肉要放松,须要时复位前可给镇静剂。医生首先要明确患者是双侧脱位还是单侧脱位,以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。

  (一)口内法:

  患者端坐位(但头部紧靠墙壁),下颌牙合面的位置应低于患者两臂下垂时肘关节程度。医生立于患者后方,两拇指裹以纱布伸入口内,尽可能向后放在下颌磨牙合面上,其余手指握住下颌体下属缘。复位时拇指压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部迟缓上推,当髁状突移到关节程度以下时,再暗暗向后鞭策,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到洪亮的弹响声。在即将复位闭颌时,医生拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭,以制止咬伤。当两侧同时复位有艰难时,可先复位一侧,再复位另一侧。

  (二)口外法:

  病人和医生的体位同口内法一样。复位时,术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突的前缘,即下关穴处,然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻,术者同时用两手的食、中指托住两下颌角,以环指、小指托下颌体下缘,各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法长处是没有咬伤医生拇指的危险,不必要太大的按压力量。

  (三)颌间复位法:

  病人体位同上述。陕西省甘南州复位右侧,医生站在右前方,复位左侧时医生坐于病人左后方,左手掌及手指托持颏部,右手陕西省甘南州握笔式,将一岳渲宋软木棒(约5-10毫米为宜)放在最后高下磨牙间合面上。复位时,左手稳重用力托于颏部,使之向上,当髁状突向下挪动到必然水平时,左手掌间即会感到下颌车在挪动而不不变。此时,右手乘势迅速转动软木棒向后方,同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒,一侧复位后,再复位另一侧。